Tavistock gender clinic not safe for children, report finds | News | The Times
タヴィストック・クリニックは、その性同一性サービスが子供や若者にとって「安全で実行可能な長期的選択肢ではない」とする見直し結果を受け、全面的な見直しに直面している。
この報告書は、北ロンドンにある性同一性発達サービス（GIDS）クリニックが、典型的なNHS(イギリスの国民保健サービス)の保護と臨床の基準から外れて運営されていると警告した内部告発者の勝利として歓迎されている。
引退した小児科医であるヒラリー・キャス博士は、NHSイングランドから依頼を受け、実験的なホルモン治療のために10歳にも満たない子供たちを送り込んでいるこのクリニックのサービスを調査した。
このタヴィストック・性同一性クリニックは、トランスジェンダーであると認識する子どもや若者のためのイングランドで唯一の専門サービスである。
特に、自分の性別に悩む少女や自閉症スペクトラムの子どもたちの間で、全国から紹介される患者が急増しているとのこと。
2009年には、幼少期から性別違和に悩む男性から約50名の紹介を受けたという。2020年には、ほとんどが10代前半から性同一性障害に悩む女性で、2,500人の紹介があり、さらに4,600人が待機している。
性同一性クリニックに紹介される子どもや若者の約3分の1は、自閉症やその他の神経多様性を持っている。また、地方自治体の施設や里親に「保護された」子どもたちの割合が過剰になっている。
また、性転換のための実験的なホルモン療法を希望する複雑な経歴を持つ脆弱な若者の最善の治療法をめぐって、指導層と衝突した多くのスタッフが退職している。この年齢層におけるこのような治療の長期的な結果はまだ不明である。
批評家たちは、このクリニックが国民保健サービスが設けた取組みを放棄し、トランスジェンダーと名乗る子供たちに人生を変える医療行為を提供する用意があると非難している。
キャス医師は昨日発表した中間報告で、「根本的に異なるサービスモデルが必要である」と結論づけた。
彼女の報告書は、性転換を希望する若者の治療をクリニックが独占している現状を打破することを求めている。
また、北ロンドンのクリニックの負担を減らし、危機に瀕した若者がより迅速に、より幅広い医療専門家によって診察されるようにするために、治療を国内の地域拠点に再配分することを提言している。
キャスは、性同一性発達サービスの一貫したデータ収集の欠如は、サービス利用者やその結果について、現在の治療方法を正当化するのに十分な情報が得られていないことを意味する、と述べた。
「この専門サービスは、需要に応じて急速かつ有機的に発展してきたため、臨床的アプローチとサービス全体の設計は、新しい治療や革新的な治療が導入されるときに通常適用される通常の審査のいくつかを受けていない」と、報告書には述べられている。「性自認に関する支援を必要とする子どもや若者にタイムリーで適切なケアを提供するために、他の小児科医療施設に準じた、根本的に異なるサービスモデルが必要である。これには、彼らが抱える他の臨床症状に対するサポートも含まれなければならない。これらの子どもや若者は、苦悩する他の子どもや若者と同じレベルの心理的・社会的サポートを受けることができることが不可欠です。」
キャス医師は報告書の冒頭で、若者への手紙を書いた。彼女はこう言った。「若いサービス利用者は、私がサービスの縮小や停止を示唆するのではないかと、特に心配していると聞いています。しかし、そのようなことはありません。私は、あなた方のために、あなた方の住む場所の近くで、より多くのサービスが必要だと思います。このクリニックに対する批判は、トランスジェンダーのアイデンティティに対する社会の態度が急速に変化しているため、医療サービスの他のあらゆる部分に適用される通常の保護基準を超えて運営されるようになっているという点についてのものです。」
クリニックを退職したケイト・グライムズ氏は、「ようやく国民保健サービスがこのことを真剣に考えるようになり、安堵しています」と語った。「現在、被害を受けている患者さんへの救済。声を上げることができないでいる職員への安堵感。そして、適切なサービスモデルを導入し、患者のための質の高いケアの基本（エビデンスの活用、データの収集、スタッフの声に耳を傾ける）を再導入できることを期待しています」と述べた。
臨床心理学者のアンナ・ハッチンソン博士は、若者がアイデンティティの危機の原因であるかもしれない他の要因を十分に調査されないまま、人生を変えるようなホルモン治療に送られているという懸念の中で性同一性発達サービスを去ったが、「私たち全員が必要だと同意できる、性別に疑問を持ちトランスアイデンティティーの若者に対するケアの基準をより良くする」という呼びかけを歓迎している。
この報告書は、「自分の性別に悩む若者を支援することは、専門家だけの問題ではなく、『すべての人の問題』であることを臨床家に思い起こさせるものです」と述べている。
キーラ・ベルは14歳のとき、「思春期と自分のセクシュアリティについて本当に悩んでいた」そうで、「こうしたことを話し合える人がいなかった」と語る。
彼女はイギリスのウェブサイト「Woman’s Place」にこう語っている。「ニューハーフに出会ったとき、私は男の子であるべきなのだと思いました。それは私にとって絶対的な意味を持ち、医学的な移行を開始した女性たちに強く共感しました。自分の幸せを実現するためには、できるだけ早く医学的移行を始める必要があると感じたのです。」そして彼女はタヴィストック＆ポートマン・クリニックを訪れ、移行のためのプロセスを用意された。
彼女は、最初の相談は表面的なもので、彼女のセクシュアリティについて議論することはなかったと言い、「非常に一般的で表面的なもの」と説明している。「あなたの好きな名前は何ですか？移行したい？」と。
そして彼女は16歳で思春期ブロッカーを服用し始め、20歳までに二重乳房切除術を受けた。
しかし、今はそのことを後悔し、レズビアンの女性として生きている。23歳のとき、彼女はNHSトラストに対する司法審査を開始した。彼女は今、クリニックに通う子どもたちは「肯定モデル」のもとで治療されるべきではないと主張している。
高等法院は当初、10代の子どもは移行に同意できないと判断し、彼女に有利な判決を下した。しかし、控訴院は9月にその判決を覆した。ベルは当時、さらに追求するつもりで、最高裁に上告する許可を求めるつもりだと述べている。