Suicide by Adolescents Referred to the World’s Largest Pediatric Gender Clinic | SEGM
トランスジェンダーであると自認する青年は、自殺願望や自傷行為に陥りやすい――この説は、ニュースメディアで頻繁に報道され、性別に違和感を持つ青年に「ジェンダーを肯定する」ホルモンや外科的介入を迅速に提供する正当な理由としてよく利用されています。
「トランスジェンダーの若者の50パーセントは、21歳になる前に自殺を図っている」と、英語圏で最も有名なトランスジェンダーの若者、ジャズ・ジェニングスの母親は主張しています。
トランスジェンダーの若者の自殺率が高いという言説はよく知られていますが、自殺のリスクを詳しく調べると、そうとは言い切れない、より複雑な状況が見えてきます。
まず、国によって大きな違いがあり、それはまだ十分に解明されていません。
例えば、オランダの性同一性障害の若者の自殺率は、英国の性同一性障害の若者の約1/3の割合だといいます。
また、若者自身からオンラインで収集された推定値は、より信頼性の高いクリニック・サンプルから得られた値よりも高い傾向があります。
そして重要なことは、自殺念慮や自殺行動に関するデータは、通常、完遂した自殺を捉えていないことであり、これは大きな知識のギャップを意味します。
マイケル・ビッグス博士の最近の研究は、英国の性同一性障害のある若者の完遂した自殺の割合を計算することで、このギャップを埋めるものです。
ビッグス博士の新しい研究は、世界最大の小児科ジェンダー・クリニックである性同一性発達サービス（GIDS）のデータを用いて、トランス・アイデンティティーの若者の自殺完了率を推定しています。
英国では、自殺または自殺の可能性があると分類されたすべての死について包括的な監視システムがあり、待機中の患者であってもそのような死亡は報告されなければならないことになっています。
2010年から2020年までの11年間で、GIDSの治療を受けていた4人の患者が自殺し、全体の0.03%に相当します。これは年率換算で10万人あたり13人の自殺率に相当します。同年齢の一般人口（14〜17歳）では、10万人あたり2.7人でした。したがって、GIDSに紹介された青少年の自殺率は、クリニックの性比を調整すると5.5倍となり、有意に高いことがわかりました。
しかし、このリスクの高さは、必ずしもトランスジェンダーであることに起因するものではありません。GIDSに登録された青少年は、同年代の同年代の青少年とは多くの点で異なっており、例えば、うつ病や自閉症スペクトラムに苦しむ可能性が高いのです。こうした状況は、自殺のリスクを高めます。
別の最近の研究によると、トランスジェンダーの青少年の自殺傾向（自殺を完遂した場合を除き、考えや行動を含む）は、一般の青少年に見られるものよりも明らかに高いが、性別に関係ない悩みでメンタルヘルスサービスを受けた青少年と比べても、やや高い程度であることがわかりました。
この研究では、GIDで積極的なケアを受けている人と比べて、待機者における自殺率に差はないこともわかりました。差がないのは、記録された自殺の総数が少ないためと思われます。
トランスジェンダーである若者の自殺傾向に関する知識の多くは、自己申告によるオンライン調査から得られています。しかし、調査データは額面通りに受け取ることはできません。
一般市民や、特に非ヘテロセクシャルの若者に関する先行研究が示すように、自殺未遂の質問に肯定的に答えた回答者に追跡質問をすると、多くは生命を脅かす行動をとっていなかったことが判明するのです。
さらに、「単純化された自殺未遂調査票を用いた場合、セクシュアル・マイノリティの若者は他の青年よりも肯定的に回答する傾向が強いようである」（Savin-Williams, 2001）。最近発表された論文も同様に、レズビアン、バイセクシャル、ゲイの若者が「苦痛を表現し、人生の問題に対処する方法として自殺を正常化している」可能性を示唆しています（Canetto et al.2021年）。単純化された調査質問の信頼性が低いため、マイケル・ビッグス博士（SEGMの顧問）が行ったように、自殺による死亡のデータを収集することが不可欠です。
この自殺死亡率の研究から得られた最も心強い知見は、絶対危険度が低いということです。自殺で死亡した個々の患者の割合である0.03%は、トランスジェンダーを識別する青少年のうち、調査時に自殺未遂を報告した人の割合よりはるかに低いものです。
この発見は、性別移行が自殺のリスクを低減させないかもしれないという証拠と相まって、ニュースメディアや一部のジェンダー臨床家が推進する「移行か自殺か」という物語に疑問を投げかけるものです。
自殺による死亡がまれであるという事実は、性別違和のある若者とその家族にいくらかの安心感を与えるはずだが、もちろんこれは自傷行為によって引き起こされる苦痛を減じるものではないでしょう。すべての自傷行為を行う青少年は慎重に評価され、適応があれば証拠に基づく自殺予防の治療をなされなければなりません。
自殺傾向（思考と行動）が地域によって大きく異なることを考えると、今後の研究では、それぞれの特定の地域におけるトランスジェンダーの青少年の自殺リスクの評価に焦点を当てる必要があります。さらに、トランスジェンダーである青少年が精神疾患を併発する率が高いことから、今後の研究では、トランスジェンダーである青少年の自殺率と、性別違和／性別不一致以外の問題でメンタルヘルスサービスを受けた患者の自殺率の比較にも焦点を当てる必要があるでしょう。